Коротко о главном

Популярные материалы

Последние новости

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными.

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными.

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными. Международная группа исследователей с представителями из США, Дании...

Российские ученые создали препарат, растворяющий тромбы в 1000 раз эффективнее аналогов

Российские ученые создали препарат, растворяющий тромбы в 1000 раз эффективнее аналогов

Ученые из Университета ИТМО в сотрудничестве с Санкт-Петербургской городской Мариинской больницей разработали магнитоуправляемый препарат для...

Значительная разница артериального давления на левой и правой руке является фактором риска

Значительная разница артериального давления на левой и правой руке является фактором риска

Разница в показателе артериального давления на правой и левой руках - показатель риска смерти от...

«
»

Атеросклероз - причины и последствия

aterosklerozАтеросклерозом называется хроническое заболевание артериальных сосудов, возникающее по причине отложения на стенках артерий холестерина из–за нарушения жирового обмена и излишнего содержания в плазме крови жиров крови (липидов). В переводе с греческого «атерос» (athērē) обозначает "мягкая кашица", а «склерозис» (sklērōsis) - "твёрдый, плотный".

При обычном атеросклерозе отложения на стенках артерий происходят в виде бляшек, которые не являются однородными, в отличие от других заболеваний артерий. Например, в случае артеросклероза Менкеберга отложения кальциевых солей на стенке сосудов отличаются равномерностью, а также имеется склонность к образованию аневризм (расширений) сосудов, а не их закупорке.

На сегодняшний день атеросклероз считается самым распространённым сосудистым заболеванием, являясь при этом спусковым фактором для множества других заболеваний сердечнососудистой системы. К этим заболеваниям относят ишемическую болезнь сердца, инсульты, инфаркты, неполноценность сосудов конечностей и брюшных органов, сердечную недостаточность.

Причины возникновения атеросклероза

Атеросклероз могут провоцировать многие факторы. Специалисты выделяют следующие причины возникновения атеросклероза:

  • генетическая предрасположенность (неполноценность сосудистой стенки)
  • аутоиммунный фактор (когда организм воспринимает стенки артерий как нечто чужеродное и начинает активно вырабатывать антитела для борьбы)
  • теория липопротеидной инфильтрации — (первично накопление липопротеидов в сосудистой стенке)
  • теория нарушения функции эндотелия — (первично нарушение защитных функций эндотелия внутренней поверхности стенки сосудов),
  • моноклональная — (изначально изменение в строении мышечной оболочки стенки сосудов и возникновение патологии гладкомышечных клеток),
  • вирусная — (изначально повреждение эндотелия сосудистой стенки вирусом герпеса, цитомегаловируса или др.),
  • перекисная — (изначально нарушение функций антиоксидантной системы организма, вследствие чего происходит повреждение внутренней поверхности сосуда),
  • хламидиозная — (первичное повреждение стенки сосудов хламидиями, в основном, Chlamydia pneumoniae)
  • гормональная — (увеличение уровня гонадотропных и адренокортикотропных гормонов, связанное с возрастом, которое приводит к повышенному образованию строительного материала для холестерина).

Факторы риска в развитии атеросклероза

К одному из самых опасных факторов риска развития атеросклероза относится курение, но существуют и другие причины, способствующие этому заболеванию. К ним относятся: повышенное содержание жира в плазме крови, гипертоническая болезнь (устойчивые значения артериального давления превышают 140/90 рт. ст.), заболевания эндокринной системы, ожирение. Если человек ведёт малоподвижный образ жизни, то это также может способствовать развитию атеросклероза. Следует учитывать также наследственную предрасположенность, неправильное или неполноценное питание, период менопаузы у женщин, частые стрессы и хроническое нервное переутомление. Спровоцировать развитие атеросклероза может и такое редкое заболевание как гомоцистеинурия, в основе которого лежит нарушение обмена белка в организме.

Как изменяются сосуды при атеросклерозе?

Стадия образования липидного пятна. Изменение стенки сосудов при атеросклерозе происходит в несколько этапов. Для отложения бляшек холестерина на стенках артерий, нужны специальные условия. К таким условиям относятся микротрещинки стенок сосудов, вследствие чего замедляется течение крови в этом месте. Чаще всего такие нарушения происходят в месте разветвления артерии. Она становиться рыхлой, а оболочка сосуда отёчной. Длительность течения этой стадии имеет разное время. Обычно ферменты. Которые находятся в сосудистой стенке, растворяют жиры и сохраняют целостность сосудов. Липидные пятна можно рассмотреть только при помощи микроскопа. Их обнаруживают даже у годовалых детей. Когда снижается местная защита, то в местах, пораженных атеросклерозом, появляются сложные соединения, которые состоят из белков, жиров и холестерина. Вследствие этого происходит цепочка взаимодействия жиров с клетками сосудистой оболочки и кровяными клетками, в результате чего происходит отложение жиров в стенке сосуда.

Вторая стадия характеризуется тем, что в местах отложения жира на стенках сосудов начинает разрастаться соединительная ткань, вызывая так называемый склероз сосуда. Со временем образуется атеросклеротическая бляшка, которая состоит из жира и соединительной ткани. Пока она ещё жидкая, её можно растворить. Медики считают, что именно жидкая бляшка наиболее опасна, так как она рыхлая, частички её могут отрываться и разноситься с током крови, закупоривая сосуды и образуя тромбы. Сосудистая стенка из-за наличия атеросклеротических бляшек становится менее эластичной, на ней появляются микротрещины, а это может привести к кровоизлияниям.

Третья стадия атеросклероза характеризуется утолщением и уплотнением атеросклеротической бляшки, из-за повышенного содержания в ней кальциевых солей. Такая бляшка завершила своё формирование, перешла в стабильную стадию, и может расти очень медленно, постепенно ухудшая кровоток в пораженной артерии.

Атероматоз – это последняя стадия. Под этим понятием понимают разрушение или повреждение бляшки атеросклероза. Это является патологическим состоянием, которое приводит к изменению ткани бляшки, что способствует её распаду на кашицеобразную массу. Эта масса состоит из жира и содержит в себе кристаллы холестерина и соли извести.

Чаще всего очаги распада бляшки встречаются во внутренней оболочке стенки артерии при прогрессирующем атеросклерозе. Атероматозные очаги при поражении вскрываются в просвет артерий, образуя язвы. Эти язвы очень часто покрыты пристеночными тромбами.

Очаги распада бляшек образуются из-за отложения большого количества жировых веществ и холестерина в промежуточных тканях. Такое состояние наблюдается при резко выраженном атеросклерозе.

Известь откладывается в этих очагах вторично, чаще всего из-за разложения эстеров холестерина, с образованием жирных кислот, которые соединяются с известковыми солями плазмы крови.

Атеросклероз наблюдается не только на стенках артерий. Его можно обнаружить и в тех участках организма, где есть скопление плотной эластической ткани - например, это могут быть сердечные клапаны или сухожилия.

По окружности распада атеросклеротических бляшек чаще всего наблюдаются вялые реактивные изменения, например, в виде скопления блуждающих клеток, которые поглощают липоиды и превращаются в так называемые ксантомные клетки.

Причины, которые приводят к разрушению атеросклеротической бляшки, заключаются в нарушении жирового обмена и механическом воздействии на бляшку.

Изменения в сосудах при атеросклерозе, анимация (англ.)

Как проявляется атеросклероз?

Бывает и так, что наличие атеросклероза обнаруживают патологоанатомы во время вскрытия трупа, при этом при жизни, у человека не было никаких жалоб. А бывает и наоборот, когда клинические проявления ишемической болезни органа начинает проявляться даже при незначительном сужении просвета артерии. Для атеросклероза очень характерно частичное поражение участков артерий, так называемых артериальных бассейнов. Однако встречаются и такие формы, при которых поражаются все сосуды. Медики называют такой атеросклероз генерализованным.

Клинические проявления атеросклероза напрямую зависят от того, какой сосуд поражен. Если поражены коронарные сосуды, то очень скоро у человека проявятся признаки сердечной недостаточности или ишемической болезни сердца. Если поражены сосуды мозга, то это может обернуться инсультом или ишемией мозга.

Когда поражаются сосуды конечностей, то больной будет жаловаться на перемежающуюся хромоту или наличие сухой гангрены. При атеросклерозе артерий брыжеек может развиться кислородное голодание или инфаркт кишечника. В медицине такой диагноз называют мезентеральным тромбозом.

Также случается поражение артерий почек с формированием почки Голдблатта. Даже в пределах отдельных участков артериальных бассейнов, характерны очаговые поражения с вовлечением в процесс подобных участков и сохранностью соседних. Так, в сердечных сосудах закупорка протока наиболее часто возникает в близлежащем отделе передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Другой частой локализацией атеросклероза является начальный отдел почечной артерии и разветвление сонной артерии на внутреннюю и внешнюю ветви.

Бывает, что некоторые артерии поражаются очень редко. Одной из этих артерий является внутренняя грудная артерия. Она практически не поражается атеросклерозом, не смотря на то, что расположена очень близко к коронарным артериям. Часто артериальные бляшки образуются там, где происходит разветвление артерии на несколько ветвей. Кровоток в этой области неравномерный, что является хорошим условием для развития атеросклероза.

Как поставить диагноз атеросклероза?

Диагностика атеросклероза включает в себя несколько методов. К ним относятся:

  • опрос пациента и сбор анамнеза. Есть ли у больного признаки сердечной недостаточности или ишемической болезни сердца. Не наблюдалась ли у него перемежающаяся хромота, симптомы мозгового инсульта или брюшной «жабы» (симптомы недостаточности брюшного кровообращения).arcus senilis
  • при общем осмотре врач обязательно осмотрит радужку глаз на предмет появления вокруг нее атеросклеротического кольца, так называемого arcussenilis. Необходимо про пальпировать крупные артерии, таких как аорта, сонные артерии, общие бедренные артерии, подколенные артерии, артерии тыла стопы и задней большеберцовой артерии, лучевой и локтевой артерий. При выраженном поражении их атеросклерозом, выявляется заметное уплотнение стенок крупных сосудов.
  • необходимо провести общий анализ крови и определить общий уровень холестерина в плазме крови
  • очень достоверным методом исследования сосудов на наличие атеросклероза, является рентгенологический метод с введением контрастного вещества.
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и сердечнососудистой системы.
  • допплерография сосудов конечностей, а результативнее, ультразвуковое дуплексное и триплексное сканирование артерий шеи, артерий нижних конечностей, брюшного отдела аорты, а также транс черепной допплер – исследование артерий головного мозга.

Анимированный ролик о развитии атеросклероза и его последствиях (англ.):

 

Смотрите также:

Rambler's Top100
Весь материал является собственностью сайта sosudy.pro, любая перепечатка, только с разрешения администрации сайта!