Коротко о главном

Популярные материалы

Последние новости

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными.

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными.

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными. Международная группа исследователей с представителями из США, Дании...

Российские ученые создали препарат, растворяющий тромбы в 1000 раз эффективнее аналогов

Российские ученые создали препарат, растворяющий тромбы в 1000 раз эффективнее аналогов

Ученые из Университета ИТМО в сотрудничестве с Санкт-Петербургской городской Мариинской больницей разработали магнитоуправляемый препарат для...

Значительная разница артериального давления на левой и правой руке является фактором риска

Значительная разница артериального давления на левой и правой руке является фактором риска

Разница в показателе артериального давления на правой и левой руках - показатель риска смерти от...

«
»

Варианты ишемического инсульта

variantyКак уже рассказывалось в заглавной статье сайта, есть два основных типа инсульта - ишемический инсульт и геморрагический инсульт. Существуют различные варианты инсульта, входящие в тот или иной тип инсульта. Ишемический инсульт по механизму прекращению кровотока в сосудах головного мозга подразделяют на:

Атеротромботический вариант

В основе его лежит выраженное атеросклеротическое сужение сосуда, разрушение (нестабильность) атеросклеротической бляшки в стенке кровеносного сосуда, замедление кровотока, предрасположенность к тромбообразованию и, как следствие, при наличии этих факторов - образование мелких тромбов в просвете сосуда. Далее идет постепенное увеличение тромботических масс на стенке сосуда в проекции нестабильной атеросклеротической бляшки и, в конечном итоге, - перекрытие просвета сосуда. Во многих случаях этот процесс происходит на удалении - в более крупных сосудах и тогда тромботические массы с фрагментами атеросклеротической бляшки могут мигрировать с током крови в более мелкие сосуды - так называемая эмболия.

Особенности течения атеротромботического варианта ишемического инсульта:

  • Постепенное (прогредиентное) развитие;
  • Нарастание симптоматики;
  • Часто развивается ночью или утром;
  • При эмболии – внезапное развитие симптомов.

Кардиоэмболический вариант

В данном случае также имеются тромбоэмболы, но попадают они в сосуд из полости сердца. Вы можете ознакомиться со следующими материалами Википедии: " Сердце", "Большой круг кровообращения", "малый круг кровообращения", "пороки сердца".
Механизм развития кардиоэмболического инсульта рассмотрим на примере мерцательной аритмии: мерцательная аритмия → стаз крови в левом предсердии и его ушке → формирование сгустков крови → организация внутрисердечного тромба → эмболия церебрального сосуда.

Вот основные источники тромбов при кадиоэмболическом варианте ишемического инсульта:

1.Шунтирование из правых отделов сердца в левые (парадоксальные венозные эмболии)

  • незаращённое овальное окно
  • лёгочная артерио-венозная мальформация;

2.Левое предсердие

  • мерцательная аритмия, аневризма межпредсердной перегородки
  • миксома и другие опухоли сердца;

3.Аортальный клапан

  • ревматический эндокардит
  • эндокардит Либмана-Сакса
  • кальцификация клапана
  • антифосфолипидный синдром
  • искусственный клапан сердца

4.Митральный клапан

  • ревматический эндокардит
  • небактериальный эндокардит
  • эндокардит Либмана-Сакса
  • кальцинация кольца
  • пролапс митрального клапана
  • антифосфолипидный синдром
  • искусственный клапан сердца

5.Левый желудочек

  • пристеночный тромбоз: острый инфаркт миокарда за несколько недель до инсульта, аневризма и участок акинезии, дилатационная кардиомиопатия, контузия миокарда (тупая травма грудной клетки), «искусственное» сердце
  • миксома и другие опухоли
  • первичный оксалоз
  • паразитарная киста

При кардиоэмболическом варианте инсульта отмечается внезапное начало, резкое нарастание симптомов болезни.

Лакунарный инсульт

Вызывается поражением мелких перфорирующих артерий головного мозга. Как правило, развивается в течение нескольких часов на фоне повышенного артериального давления. Такие инсульты локализуются в подкорковых структурах (подкорковые ядра, внутренняя капсула, белое вещество семиовального центра, основание моста), размеры очагов не превышают 1,5 см.

Гемодинамический инсульт

Обусловлен фактором внезапного снижения артериального давления (физиологическим, например во время сна; ортостатической, ятрогенной артериальной гипотензией, обезвоживанием) или уменьшением минутного объема крови, нагнетаемой сердцем (вследствие ишемии миокарда, выраженной брадикардии и т. д.). Начало гемодинамического инсульта может быть как внезапным, так и ступенеобразным, в состоянии покоя или физической и интеллектуальной активности пациента. Размеры очагов поражения различны, обычно они локализованы в зоне смежного кровоснабжения (корковая, перивентрикулярная и др.). Инсульты такого рода инсульты возникают на фоне патологии экстра- и/или интракраниальных артерий (атеросклероз, септальные стенозы артерий, аномалии сосудистой системы мозга)[8].

Инсульт другой определенной этиологии (происхождения)

травматическая диссекция, длительный мигренозный приступ

Rambler's Top100
Весь материал является собственностью сайта sosudy.pro, любая перепечатка, только с разрешения администрации сайта!