Коротко о главном

Популярные материалы

Последние новости

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными.

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными.

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными. Международная группа исследователей с представителями из США, Дании...

Российские ученые создали препарат, растворяющий тромбы в 1000 раз эффективнее аналогов

Российские ученые создали препарат, растворяющий тромбы в 1000 раз эффективнее аналогов

Ученые из Университета ИТМО в сотрудничестве с Санкт-Петербургской городской Мариинской больницей разработали магнитоуправляемый препарат для...

Значительная разница артериального давления на левой и правой руке является фактором риска

Значительная разница артериального давления на левой и правой руке является фактором риска

Разница в показателе артериального давления на правой и левой руках - показатель риска смерти от...

«
»

CAK1Субарахноидальное кровоизлияние. Еще один вид инсульта.

Обычно данный вид инсульта сокращают до САК. Он случается реже других видов инсульта и происходит лишь в ~4% от общего количества всех инсультов. Характеризуется чрезвычайно тяжелым состоянием и 50%-ным шансом на инвалидность. Порядка 45% случаев заканчиваются летальным исходом, примерно 15% пациентов просто не доживают до стационарного лечения.

Эпидемиология также низкая со среднестатистической частотой по России менее 11 случаев на 100 тысяч человек. САК чаще всего случается у людей пожилого возраста, но и молодые люди могут стать жертвой данного типа инсульта. Большая часть САК имеет спонтанный характер, порядка 35-40% случаев являются САК вследствие травмы.

Симптомы субарахноидального кровоизлияния.

Очень часто пациенты испытывают лишь один симптом, который проявляется совершенно неожиданно. Ощущение похоже на резкий удар по голове с сильной остаточной болью и отчетливой пульсацией, которая ощущается преимущественно в задней части головы. Около 30% всех случаев имеют именно такое описание и протекают без обнаружения других симптомов. Среди манифестаций САК можно также выделить:

 

  • Частая рвота и резкие нарушения работы желудка;
  • Судороги, конвульсии в дополнение к головной боли (в 3-4% случаев);
  • Расслабление и потеря контроля над затылочными мышцами, оттек тканей (через 4-6 часов после инсульта);
  • В крайне редких случаях кровоизлияние происходит в камеру глазного яблока, что сразу же заметно при визуальном осмотре больного;
  • Резкие нарушения работы глазодвигательной функции, включая двоение, косоглазие, птоз;
  • Повышенное давление и учащение пульса;
  • В 30% случаев повышается вероятность отека легких и фиксируется аритмия с последующей остановкой сердца.

 

Одной из проблем при диагностировании САК является то, что наличие любых комбинаций симптомов не только не облегчает локализацию кровоизлияния, но даже может помешать правильно поставить диагноз при первичном осмотре. Если вы испытываете любое из состояний, описанных выше, с резкой болью в затылке, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Наиболее частые осложнения при САК.

Одним из наиболее частых осложнений является гидроцефалия. Состояние может быть диагностировано немедленно при осмотре, а также наступить намного позже. Данное осложнение обычно нивелируется своевременной экстракцией жидкости при помощи люмбальной пункции или же дренажа.

 

  • Осложнения, которые наблюдаются у больных, переживших САК:
  • Судороги и конвульсии в период госпитализации и в постоперационный период случаются в 30% случаев;
  • Нарушения электролитного баланса организма;
  • Проблемы с сердцем и нарушения артериального давления;
  • Пневмония;
  • Стрессовая язва и спровоцированные ей желудочные кровотечения.

 

Другим осложнением, которое требует внимания, является вазоспазм. Резкий спазм сосудов приводит к немедленной ишемии, которую ввиду характера процесса называют отложенной. Нередки летальные исходы. В большинстве случаев данное осложнение провоцирует серьезные нарушения когнитивной функции. Данный неврологический дефицит часто делает пациентов инвалидами.

SAKSCHEME

Отложенная ишемия является одним из самых частых осложнений с летальным исходом и случается в более чем трети всех случаев САК. Существует множество методов компенсационных и превентивных методов терапии, но большинство из не приводит к значительным улучшениям состояний пациента.

Лечение САК.

После установки диагноза и локализации кровоизлияния все усилия врачебного состава направлены на скорейшую стабилизацию состояния пациента. Для обеспечения жизнедеятельности больного его немедленно подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, производится интубация трахеи. Для контроля над физиологическим состоянием необходимо регулярно отслеживать все жизненные показатели, включая пульс и давление, оценку вероятности коматозного состояния.

Искусственное питание организма и обезболивание также должны быть применены для стабилизации больного. В подобном состоянии повышается вероятность тромбоза вен, а потому необходимы превентивные контрмеры. В большинстве случаев применяется компрессионное белье.

Большое внимание в процессе лечения должно уделяться предотвращению кровотечения, которое может начаться повторно. Терапия часто включает в себя хирургические вмешательства. Превентивные меры направлены на нейтрализацию рисков появления аневризмы и других мальформаций.

Краткосрочный прогноз при САК.

Около 45% всех случаев САК заканчиваются смертельным исходом, но в последние несколько десятилетий выживаемость незначительно повысилась. Краткосрочный прогноз все же остается крайне неутешительным.

 

  • 25% пациентов после окончания госпитализации вынуждены жить ограниченно.
  • Более половины всех случаев САК приводят к последующей инвалидности.
  • Менее 20% пациентов полностью реабилитируются.

 

Негативное прогнозирование во многом связано с замедленным диагностированием, а также наличием большого количества осложняющих факторов, к которым относятся болезни печени, наличие аневризмы или артериальной мальформации, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, возраст, гипертензия.

В кратчайшей перспективе возможны отложенная ишемия, лихорадка, конвульсии, сильные судороги, а также образование мозговой гематомы. Некоторые ученые считают, что одним из осложняющих факторов и факторов риска является генетика.

Долгосрочный прогноз при САК.

В долгосрочной перспективе постинсультный период в случае САК характеризуется утомляемостью, изменчивостью эмоционального фона, депрессивным состоянием, когнитивные нарушения разного характера, а также ПТСР. Около половины людей после САК испытывают значительное ухудшение когнитивной функции и памяти, что существенно ухудшает образ жизни больного.

Из-за нарушений гипофиза гормональный фон и метаболизм пациента могут существенно измениться, а также порядка 25% пациентов испытывают серьезные гормональные нарушения, приводящие к осложнениям разного характера. 

Смотрите также:

Rambler's Top100
Весь материал является собственностью сайта sosudy.pro, любая перепечатка, только с разрешения администрации сайта!