Коротко о главном

Популярные материалы

Последние новости

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными.

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными.

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными. Международная группа исследователей с представителями из США, Дании...

Российские ученые создали препарат, растворяющий тромбы в 1000 раз эффективнее аналогов

Российские ученые создали препарат, растворяющий тромбы в 1000 раз эффективнее аналогов

Ученые из Университета ИТМО в сотрудничестве с Санкт-Петербургской городской Мариинской больницей разработали магнитоуправляемый препарат для...

Значительная разница артериального давления на левой и правой руке является фактором риска

Значительная разница артериального давления на левой и правой руке является фактором риска

Разница в показателе артериального давления на правой и левой руках - показатель риска смерти от...

«
»

beg Основы реабилитации больных с инсультом

Виды реабилитации при инсульте:

  • Двигательная реабилитация
  • Речевая реабилитация
  • Лечение осложнений постинсультного периода,

 Общие принципы реабилитации следующие:

  • Раннее начало
  • Длительность реабилитационных мероприятий
  • Помощь родственников в процессе реабилитации
  • Этапность реабилитации (стационар-реабилитационный центр-домашние условия)
  • Комплексность реабилитации

Активная реабилитация идет первые 12 месяцев после инсульта, причем в первые 6 месяцев  процесс идет наиболее быстро. ВАЖНО НЕ УПУСТИТЬ ЭТО ВРЕМЯ! В этот период наиболее эффективно проведение активной двигательной реабилитации. Восстановление речи возможно в значительно более расширенные сроки – в первые 2 года.

 Когда следует начинать реабилитацию больных с инсультом?

При инфарктах мозга средних размеров реабилитационные мероприятия необходимо начинать с 1-2 дня (при отсутствии противопоказаний). При кровоизлияниях – сроки сдвигаются  в сторону увеличения - до нескольких недель.

Основные принципы реабилитации в остром периоде инсульта

  • Лечение положением – профилактика контрактур
  • Пассивные движения конечностями
  • Дыхательная гимнастика
  • Борьба  с содружественными движениями – синкенезиями в паретичных конечностях
  • Высаживание больного
  • Обучение стоянию
  • Обучение ходьбе с четырехпалой тростью
  • Обучение ходьбе с обычной тростью
  • Обучение ходьбе без трости
  • Занятия с логопедом

В первые 3-4 недели от момента развития инсульта в парализованных конечностях достаточно быстро нарастает мышечный тонус. Это приводит к формированию специфической позы «позы просителя» или позы, при которой «рука просит, нога косит». С первых суток от развития инсульта необходима специальная укладка парализованных конечностей с целью профилактики контрактур суставов.

С первых дней развития инсульта необходимо проведение мероприятий по профилактике повышения мышечного тонуса. Прежде всего, это лечение положением. Его проводят по 2 часа ежедневно. Парализованную руку отводят в сторону ладонью вниз с выпрямленными пальцами, которые удерживаются в таком положении мешочком с песком. Под мышку больного кладут валик. Кисть и предплечье прибинтовывают к лонгете. Процедура повторяется несколько раз в день по 5-20 минут. Под коленный сустав парализованной ноги подкладывают валик, стопе придают положение разгибания с упором в деревянный ящик. Так противодействуют формированию позы Вернике-Мана, предупреждают развитие дистрофических изменений в суставах.  Кроме того, каждые 3-4 часа необходимо менять положение больного со спины на бок. Когда пациента кладут на здоровый бок, то парализованную руку кладут на подушку.

Для устранения и профилактики контрактур в первую очередь проводится правильная укладка парализованных конечностей. Применяются пассивные движения, которым предшествуют тепловые процедуры (парафинотерапия).  При выраженном спастическом синдроме назначают миорелаксанты – препараты, снижающие мышечный тонус: сирдалуд, мидокалм, баклофен. Однако, следует помнить, что в раннем восстановительном периоде  эти препараты могут вызывать снижение мышечной силы в  паретичных конечностях, особенно в ноге. Они противопоказаны при преобладании пареза в ноге по сравнению с рукой.

Стопы больного должны обязательно упираться в твердую поверхность (вся поверхность стопы, а не только кончики пальцев). Для этого под ноги больного можно подложить доску или деревянную коробку. Пациента обязательно приподнимают в кровати, так чтобы обе стопы лежали на поверхности доски.

  • Под колени подкладывают валик, чтобы придать нижним конечностям полусогнутое положение
  • Парализованную руку отводят на 180 градусов от тела пациента, под мышку кладут валик. Конечность укладывают на табурет, сверху фиксируют мешочком с песком
  • Пальцы кисти должны быть обязательно разогнуты. Для этого несколько раз в день к кисти больного прибинтовывают лангетку, верхняя граница которой должна доходить до локтевой ямки. Бинтование производится на 1-2 часа 2-3 раза в день

 

 

Смотрите также:

Rambler's Top100
Весь материал является собственностью сайта sosudy.pro, любая перепечатка, только с разрешения администрации сайта!