Позиционирование при инсульте
Острейший период заболевания – 5-7 дней после инсульта. Чего нельзя делать и что делать нужно...
Успех лечения пациента с инсультом и риск возникновения осложнений таких как пролежни и пневмония во многом зависит от правильного положения больного в койке. Особенно важно соблюдать принципы так называемого позиционирования, начиная с первых дней после произошедшего инсульта.
- Необходимо учитывать влияние площади опоры на изменение мышечного тонуса и на сохранение жизнеспособности тканей (риск возникновения пролежней).
- Принцип «На любом боку, но не на спине» (при положении больного на спине возникает риск аспирации (вдыхания рвотных масс), происходит снижение дыхательной функции, уменьшается обзор зрения)
- Конечности лежат в естественном положении
- Ничего не кладем на конечности!
- Нога ни во что НЕ УПИРАЕТСЯ
- Приподнятое изголовье на 30 градусов!
Позиционирование на «здоровом» боку
Преимущества позиционирования на «здоровом» боку
- Не нарушена микроциркуляция в "больных конечностях" – меньше риск развития пролежней
- Дренаж бронхов «верхнего» легкого
- Снижен риск аспирации
- Отсутствует патологический шейный ассиметричный тонический рефлекс
- Недостатки позиционирования на «здоровом» боку
- Беспомощность – «придавлен» своей "больной" стороной
- Хуже (по сравнению с положением на «больном» боку) дыхательная функция
Позиционирование на «больном» боку
Преимущества позиционирования на «больном боку»
- Дренаж бронхов «верхнего» легкого
- Снижен риск аспирации
- Отсутствует патологический шейный ассиметричный тонический рефлекс
- Хорошая дыхательная функция
- Сохранена активность «здоровой» стороны
Стимуляция чувствительности на пораженной стороне
Недостатки позиционирования на «больном» боку
- Риск пролежней
- Больше внимания плечу
Ранняя активизация возможна и безопасна при наличии следующих условий:
- преемственность действий в течение 24-х часов
- постоянное наблюдение
- достаточное количество персонала
- заинтересованность в результатах лечения
Необходимое "оборудование" - подушки, подголовники, "скользкие простыни", пояс для перемещения.
Вертикализация – современная реабилитационная методика профилактики и устранения осложнений, связанных с длительным пребыванием пациента в лежачем положении. Вертикализация может начинаться со 2 суток инсульта.
Суть вертикализации состоит в плавном переводе лежачего пациента в вертикальное положение. Вертикализацию можно проводить на функциональной кровати, в отделении реанимации и интенсивной терапии, путем приподнимания головного конца или всего тела. Можно использовать механические столы-вертикализаторы, которые могут быть простыми или сложными, например с возможностью пассивной тренировки ног.
Ранняя вертикализация способствует:
- нормализации глотания
- полноценному общению
- возможности участия в окружающей жизни
- подготовке к дальнейшей антигравитационной активности и сохранению длины икроножной мышцы
- улучшению дыхания, оксигенации крови
- снижению риска развития пневмонии и пролежней
- самостоятельности при приеме пищи, одевании, умывании и т.д.
- пользованию туалетом
Видеоролик. Позиционирование больного в положении полусидя:
Видеоролик. Позиционирование больного в положении лежа на спине:
Видеоролик. Позиционирование больного в положении на больном боку:
Видеоролик. Позиционирование больного в положении на здоровой стороне:
