Коротко о главном

Популярные материалы

Последние новости

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными.

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными.

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными. Международная группа исследователей с представителями из США, Дании...

Российские ученые создали препарат, растворяющий тромбы в 1000 раз эффективнее аналогов

Российские ученые создали препарат, растворяющий тромбы в 1000 раз эффективнее аналогов

Ученые из Университета ИТМО в сотрудничестве с Санкт-Петербургской городской Мариинской больницей разработали магнитоуправляемый препарат для...

Значительная разница артериального давления на левой и правой руке является фактором риска

Значительная разница артериального давления на левой и правой руке является фактором риска

Разница в показателе артериального давления на правой и левой руках - показатель риска смерти от...

«
»

ангиографияСтентирование сосудов сердца

Стентирование коронарных артерий является одним из самых важных достижений в кардиологии. Первая установка  стента в артерии сердца была выполнена в 1986 году. В настоящее время стентирование коронарных артерий  стало практически амбулаторной процедурой. Еще это называют «хирургия одного дня». В данной статье мы расскажем о том что такое стентирование коронарных артерий, каким образом это происходит.

При коронарном стентировании, с помощью катетера, тонкая металлическая сетчатая трубка проводится в артерию сердца. Эта трубка называется стентом. Она помогает предотвратить сужение артерии и развитие инфаркта миокарда. Стент устанавливается после того, как артерия была расширена посредством ангиопластики.

Есть два типа стентов. Первый тип, это стенты с лекарственным покрытием. Стент покрывается препаратом, который медленно высвобождается. Он способствует уменьшению вероятности повторного сужения  артерии. Другой тип стента без лекарственного покрытия, не содержит в своей структуре препарата. Выбор вида стентирования, наиболее подходящего для пациента, остается за его лечащим врачом.

Процедура стентирования

Какова ее цель?

Эта процедура делается, чтобы обеспечить нормальный кровоток через заблокированную ранее артерию в сердце. После стентирования просвет артерии остается открытым. Это обеспечит адекватный кровоток в сердечной мышце. Это улучшает качество жизни – прекращаются боли в грудной клетке, улучшается самочувствие.

Возможные Осложнения

При проведении планового стентирования, лечащий врач обязательно должен учитывать все возможные осложнения этой процедуры, которые могут быть следующими:

  • Кровотечение в месте проведения катетера
  • Развитие инфаркта миокарда или нарушений ритма сердца.
  • Аллергическая реакция на рентген-контрастный препарат
  • Развитие инсульта
  • Технические сложности вплоть до невозможности постановки стента, повторное сужение артерии (ее рестеноз).

 Факторы, которые могут увеличить риск осложнений, включают: 

  • Аллергии на лекарства
  • Ожирение
  • Курение
  • Нарушение свертывания крови
  • Возраст: 60 лет и более
  • Недавняя пневмония
  • Недавний инфаркт миокарда
  • Диабет
  • Заболевания почек

Подготовка к процедуре

Анализы крови - общий и биохимический

Электрокардиограмма (ЭКГ) — анализ, который делает запись электрической активности сердца, измеряя электрические потоки через сердечную мышцу.

Рентген грудной клетки — обследование, при котором используется рентгеновское излучение, для получения снимка органов грудной клетки.

Расскажите врачу о том, какие лекарственные препараты Вы принимаете в настоящий момент. Определенные лекарства, возможно, должны быть отменены перед процедурой, таким лекарством является например «Варфарин». Накануне процедуры питайтесь легкой пищей. Не ешьте и не пейте ничего после полуночи.

Анестезия

Для обезболивания используется местная анестезия в области паха, куда будет вставлен катетер. Также во время стентирования используются препараты с седативным эффектом. Они сделают процедуру для пациента более комфортной. 

Описание процедуры

Область паха, куда устанавливается артериальный катетер, бреется, обрабатывается антисептиком. Толстая игла, которая также называется интродьюсером, устанавливается в артерию. Через иглу в артерию проводится проводник с катетером. Катетер продвигается по проводнику в артериальном русле, пока не достигнет заблокированной артерии в сердце. Врач-рентгенхирург делает рентгеновские снимки сосудов во время процедуры, чтобы знать, где находятся проводник и катетер. Рентгенконтрастный препарат вводится в артерии сердца. Это позволяет врачу рассмотреть артерии и выявить места их сужения.

Как только выявляется место критического сужения коронарной артерии, проводник проводится за место сужения – он обеспечивает точное размещение катетера в артерии. Маленький баллон  на конце катетера быстро раздувается воздухом и вновь сдувается. Это открывает артерию. Для установки стента, воздушный резервуарчик наполняется вновь, чтобы расширить стент до его полного размера. Стент оставят на месте, после чего можно считать стенки сосуда открытыми. Катетер с баллончиком и проводник удаляются. После того, как процедура закончена, удаляется катетер из артерии. Возможное кровотечение предотвращается нажатием на место катетеризации в течение 20-30 минут. В области паха накладывается повязка.

Сразу после процедуры

Пациент лежит неподвижно в течение некоторого времени в условиях палаты интенсивной терапии, под наблюдением врача.  В области, где был установлен катетер продолжает находиться давящая повязка для профилактики кровотечения. Важно следовать указаниям медсестры. Продолжительность стентирования от 30 минут до 3 часов. Среднее пребывание в больнице 1-2 дня

После выписки

Пациент может быть выписан домой через 1-2 дня. Сразу после стентирования  прописываются препараты, препятствующие образованию тромбов. Это может включать один или несколько препаратов, например: Аспирин и Клопидогрель. Не прекращайте прием аспирина или клопидогреля без совета с вашим врачом-кардиологом! В будущем всегда сообщайте врачам или другому медперсоналу, что у Вас установлен коронарный стент. Некоторые медицинские процедуры противопоказаны для людей с коронарными стентами, особенно обследования МРТ.

Если отмечается один или несколько из нижеперечисленных симптомов, обратитесь за медицинской помощью:

  • Симптомы инфекции, включая повышение температуры тела
  • Краснота, отечность, боль, или любое выделение от места катетеризации, кровотечение.
  • Нога или рука, в зависимости от того где была катетеризация, становятся болезненными, холодными, раздутый, нарушается чувствительность в этой конечности
  • Проявления тошноты и/или рвота, которые не проходят и сохраняются более двух дней после выписки из больницы
  • Болезненное и учащенное мочеиспускание, признаки крови в моче
  • Кашель, одышка, или боль в груди
  • Чрезвычайное потоотделение

Стентирование коронарных артерий является одним из самых эффективных методов лечения нестабильной стенокардии. Этот метод  лечения может стать поистине жизнеспасающим в первые сутки острого инфаркта миокарда.

Видеоролик. Стентирование коронарных сосудов (англ.)

Rambler's Top100
Весь материал является собственностью сайта sosudy.pro, любая перепечатка, только с разрешения администрации сайта!