Коротко о главном

Популярные материалы

Последние новости

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными.

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными.

Мигрень – верный путь к инсульту. Доказано учеными. Международная группа исследователей с представителями из США, Дании...

Российские ученые создали препарат, растворяющий тромбы в 1000 раз эффективнее аналогов

Российские ученые создали препарат, растворяющий тромбы в 1000 раз эффективнее аналогов

Ученые из Университета ИТМО в сотрудничестве с Санкт-Петербургской городской Мариинской больницей разработали магнитоуправляемый препарат для...

Значительная разница артериального давления на левой и правой руке является фактором риска

Значительная разница артериального давления на левой и правой руке является фактором риска

Разница в показателе артериального давления на правой и левой руках - показатель риска смерти от...

«
»

Патология с нестандартным названием открытое овальное окно у новорожденных и детей старшего возраста до 5 лет за последние годы диагностируется все чаще. Такое окно является отверстием, диаметр которого обычно не превышает 3 мм, располагающееся в средней зоне перегородочного пространства между предсердиями. Функцией перегородки является разделение двух предсердий, она является для них естественной стеной и содержит в центре маленькое углубление в виде ямки овальной формы. Такое окно находится на дне углубления, дополнено клапаном и в норме должно закрыться после определенного периода. К сожалению, так происходит не всегда, поэтому отклонения такого плана и способ их лечения стоит рассмотреть подробнее.

ochemgovoritotkritoeovalnoeoknovserdtseu 723124AD

В каких случаях оно является нормой


Открытое овальное окно в сердце у ребенка является нормальным физиологическим признаком в том случае, если оно самостоятельно закрывается в течение двух-пяти лет. Такое окно необходимо плоду, поскольку именно с его помощью предсердия могут функционировать и сообщаться друг с другом. Благодаря такому отверстию кровь из полых вен сразу поступает в большой круг кровообращения ребенка, поскольку его легкие пока что не работают в полном объеме во время нахождения в утробе матери во время беременности. С открытым окном рождаются все дети, поэтому оно всегда присутствует у грудничка.

Иногда отверстие произвольно закрывается у плода, который еще не появился на свет, что в результате становится причиной недостаточности правого желудочка и последующей смерти ребенка в утробе либо сразу после рождения. Когда ребенок выходит из родовых путей и делает первичный вдох, его легкие раскрываются, и он может дышать полноценным образом, у всех новорождённых начинает работу круг кровообращения легких. Поскольку кислород уже поступает из области легких, предсердиям больше необязательно сообщаться друг с другом, поэтому овальное окно должно закрываться спустя некоторое время после рождения.

Важно! Поскольку новорожденные испытывают достаточно большие нагрузки с учетом их неподготовленного организма, овальное отверстие продолжает функционировать. Это происходит в процессе кормления, либо когда ребенок плачет или кричит, в результате давление в правой области его сердца повышается.

Во время выброса венозной крови сквозь отверстие у ребенка может слегка синеть носогубный треугольник, этот характерный признак подтверждает, что у него присутствует функционирующее овальное окно. Закрытие овального окна должно произойти через определенный промежуток времени, его длительность зависит от физиологических особенностей, и проявляются у всех по-разному. Процесс закрытия происходит не сразу, в норме клапан должен прирастать к краям отверстия постепенно. У некоторых детей оно закрывается через очень короткий промежуток времени, у других длительность процесса может составить несколько лет.

Симптомы патологии

Овальное окно у новорожденного считается нормой и чаще всего не становится поводом для беспокойства. Но примерно у 20-30% людей это углубление между предсердиями срастается неплотно и может оставаться полуоткрытым на протяжении всей жизни. Иногда в очень редких ситуациях оно остается открытым полностью, такой дефект можно распознать при помощи УЗИ сердца, он представляет собой патологию межпредсердной перегородки или ДМПП. Многих родителей интересует, чем опасно наличие этого дефекта, и будет ли ребенок в дальнейшем иметь проблемы со здоровьем.

Важно! Людям с незакрытым в детстве овальным окном следует чаще проходить обследование у кардиолога, специалист сможет вовремя распознать возможные отклонения от нормы и предотвратить серьезные осложнения.

При дефекте перегородки работающий клапан, типичный для открытого овального окна, полностью отсутствует. Стоит иметь в виду, что наличие отверстия не считается серьезным пороком сердца, его относят к аномалиям малого типа (МАРС), если оно не закрылось у детей в возрасте до трех лет, их причисляют ко второй группе здоровья. Молодые люди призывного возраста с такой патологией считаются годными к военной службе с небольшими послаблениями. Окно не доставляет проблем в течение жизни, поскольку активизируется только во время кашля или при физической нагрузке. Сложности могут возникать:

  • при проникновении крови из одного предсердия в другое, когда овальное окно в сердце у взрослых прикрыто не полностью;
  • при наличии заболеваний легких или вен нижних конечностей;
  • во время патологии сердца сочетанного типа;
  • в процессе беременности и родов.

Основные причины


Причины того, что в сердце находится открытое овальное окно 2 мм или большего диаметра могут быть различными и зависеть от индивидуальных и физиологических особенностей организма. На данный момент нет доказанных научных теорий или предположений, которые смогли бы полностью обосновать и подтвердить конкретные причины этой патологии. Если клапан не способен срастись с окружностью открытого овального окна, к такому результату могут приводить многие факторы. Своевременно сделанная эхокардиография или ультразвуковое исследование помогают вовремя выявить ООО.

Иногда клапан имеет слишком маленькие размеры и по этой причине не может полностью закрывать углубление, из-за чего возникает незаращение физиологического овального окна. Недоразвитие клапана обычно провоцирует плохая экология и стрессовые состояния, курение или прием алкогольных напитков матерью в период беременности, а также постоянный контакт с токсическими и опасными веществами. Открытое овальное окно в сердце у взрослого часто остается, если в раннем детском возрасте ему диагностировали другие патологии развития, недоношенность и замедление роста.

Важно! При тромбофлебите нижних конечностей либо области малого таза у пациентов способно повышаться давление в правых сердечных отделах, что в итоге провоцирует появление открытого небольшого овального окна у взрослых.

Овальное окно в сердце может быть не только у детей, но и у взрослых, у которых это углубление не закрылось нормальным образом в возрасте до пяти лет. Наследственные факторы, дисплазия соединительных тканей, пороки сердца и клапанов врожденного типа могут приводить к открытию окон у детей в более поздние годы во время развития. У ребенка, занимающегося спортивной деятельностью, риск возникновения такого проблемы заметно возрастает, поскольку занятия спортом сильно влияют на здоровье. Ее провоцируют серьезные физические нагрузки, типичные для занятий гимнастикой, атлетикой или другими видами спорта.

Симптомы у детей и взрослых


Клинические признаки как таковые часто отсутствуют при наличии открытого овального окна в межпредсердной перегородке, поэтому выявление проблемы часто происходит совершенно случайным образом, например, во время ЭХОКГ и других диагностических процедур. Эта патология не влечет за собой серьезные осложнения и последствия в большинстве случаев за исключением других сложных заболеваний, которые могут на нее повлиять. К примеру, если ребенку или взрослому диагностировали нарушение гемодинамики при наличии пороков сердца, в том числе митрального либо трехстворчатого клапана или артериального протока.

Симптомы и признаки такой патологии, как открытое овальное окно, могут проявиться как у младенца, так и у подростков, в каждом случае симптоматика заметно отличается в зависимости от возраста. Если речь идет о ребенке 4-7 лет, такой диагноз обычно ставится во время планового обследования у педиатра или детского кардиолога. Лучшим способом точно подтвердить наличие отверстия, размеры которого обычно не превышают 5 мм, является УЗИ. У грудных детей распознать патологию можно и по внешним признакам, когда у них синеет область носогубного треугольника и губы во время нагрузок. Другие симптомы включают в себя:

·         частые болезни легких и бронхов;

·         заметное отставание в росте и развитии;

·         одышка и чрезмерную усталость во время физических упражнений;

·         постоянные и беспричинные обмороки и головокружения;

·         шумы в сердце при прослушивании на приеме у кардиолога.

У некоторых взрослых эта патология также сопровождается характерными симптомами и может быть как временной, так и постоянной. Иногда такое окошко открывается даже после зарастания в более позднем возрасте при патологических состояниях, когда давление в области правого предсердия повышается. Также открытое овальное окно может возникать у беременной женщины, при легочной недостаточности в тяжелой форме либо закупорке артерии легкого тромбом. Несмотря на низкий уровень осложнения, это отклонение может стать проблемой и спровоцировать:

  • развитие легочной гипертензии и перегруженность правого отдела сердца;
  • проблемы с проводимостью в правой ножке пучка Гиса;
  • частые мигрени;
  • постепенное развитие инсульта или инфаркта;
  • кратковременные одышки.

Диагностические методы


Перед тем, как назначить комплексное лечение и подтвердить диагноз, специалист обычно назначает функциональное прохождение диагностики, в результате которой можно точно узнать о наличии овального отверстия. Самый простой метод заключается в прослушивании или аускультации области грудной клетки во время осмотра ребенка, при патологическом состоянии врач выявляет систолические шумы во время прослушивания, а также использует другие инструментальные методики исследования. Существуют и прочие, более достоверные методы, включая ЭКГ и УЗИ.

Когда элементы канала не закрывают отверстие полностью, лучше всего сразу обращаться к лечащему врачу и своевременно пройти полноценное обследование. Визуализация при помощи ЭХОКГ является основным методом, такую процедуру назначают всем детям, достигшим месячного возраста согласно обновленным стандартам в области педиатрии. При наличии пороков сердца иногда возникает необходимость в проведении эхокардиографии чрезпищеводным способом, а также ангиографического исследования, которое проводят в условиях профильного стационара.

Способы лечения


Методика лечения малыша или взрослого всегда зависит от возраста пациента, наличия других заболеваний в анамнезе, а также от того, присутствуют ли у больного характерные признаки, либо их нет. Если симптомов нет, и патология не сопровождается серьезными осложнениями, не провоцирует ухудшение самочувствия, в этом случае достаточно проходить обследование у специалистов, включая педиатра, кардиолога и терапевта. Врачи смогут оценить состояние овального отверстия и вовремя принять соответствующие меры, если окно не закроется самостоятельно к пяти годам, обычно назначают корректирующие препараты.

Важно! Когда речь идет о небольшом овальном окне диаметром менее 5 мм, необходимость в хирургической коррекции отпадает самостоятельно. Если углубление достаточно большое, врачи обычно назначают проведение операции в рамках корректирующего лечения.

В группу риска входят пациенты, у которых не наблюдаются выраженные симптомы, но при этом диагностирована возможность развития ишемии, инфаркта, инсульта, болезни вен нижних конечностей и другие патологии. В некоторых случаях может потребоваться проведение операции, если овальное окно имеет слишком большой диаметр, а кровь при этом поступает в область левого предсердия. Наиболее известной методикой является эндоваскулярная хирургия, во время такой операции в бедренную вену устанавливают катетер, который ведется до области правого предсердия.

Движение катетера контролируется при помощи рентгеновского аппарата и ультразвукового датчика, который устанавливается через пищевод. Затем сквозь катетеры проводят специальные окклюдеры, легко закрывающие отверстие. У этой методики есть и свои недостатки, поскольку такие окклюдеры способны стать причиной воспаления в тканях области сердца. Существует другой способ устранения проблемы, это специальный пластырь, который также вводится при помощи катетера и раскрывается внутри предсердия. Он хорошо регенерирует ткани и самостоятельно рассасывается в течение 30 дней.

Профилактика осложнений


Развитие осложнение способно спровоцировать возникновение серьезных патологий, включая риск развития тромбоэмболии, таким пациентам необходимо чаще исследовать состояние вен нижних конечностей. Взрослым с открытым овальным отверстием проводят профилактику тромбоэмболии перед любыми оперативными вмешательствами, включающую в себя прием антиокоагулянтов и бинтование конечностей, а также другие методы лечения. Нередко при данной проблеме могут наблюдаться симптомы нарушения проводимости сердца и нарушения артериального давления.

Специальные препараты для улучшения процессов метаболизма укрепляют ткани и мускулатуру сердца. В перечень таких лекарств входят средства с содержанием магния, медикаменты, действие которых направлено на улучшение проводимости нервного импульса, а также препараты для активации биоэнергетических процессов. Общие указания для пациентов с открытым овальным окном включают в себя снижение физических нагрузок, соблюдение распорядка дня и лечение в санаториях.
 

 

 

Rambler's Top100
Весь материал является собственностью сайта sosudy.pro, любая перепечатка, только с разрешения администрации сайта!